770g,在生命的天秤上，不足两瓶矿泉水的重量，却承载了生命之重。 这名(míng)胎龄28周的超低體(tǐ)重的早产(chǎn)宝宝如巴掌大小(xiǎo)，诊断出复杂先天性心脏病: 严重的主动脉缩窄，动脉导管未闭。生后出现呼吸困难，哭声微弱，面部皮肤青紫，几乎是濒死状态。

  紧急状态，广东省妇幼保健院心脏中(zhōng)心，新(xīn)生儿科(kē)联合出战，為(wèi)这名(míng)复杂先心的掌心宝宝开启了补心“宝”卫战。

28周早产(chǎn)双胞胎遭遇"连环生死劫"

用(yòng)“惊心动魄”来形容苗苗（化名(míng)）与这个世界的初次见面再适合不过了，1个月前，在妈妈肚子里他(tā)就经历了一场与死神之间的较量——胎儿窘迫。

怀孕28＋3的刘女士（化名(míng)）因為(wèi)“胎儿窘迫，选择性胎儿生長(cháng)受限”剖腹产(chǎn)出一对双胞胎，随及她的一颗心也被孩子微弱的生命揪住了。刚出生的苗苗薄如蝉翼，血管细若游丝，呼吸困难，全身松软，皮肤发紫，哭声微弱，需要依靠呼吸机辅助呼吸。

更凶险的是先天心脏畸形的重击：主动脉缩窄截断全身供血，呼吸衰竭导致全身青紫。

“患儿的血氧饱和度一度跌至30%，相当于在珠峰峰顶缺氧。"主刀(dāo)医(yī)生黄景思主任说道：患儿上下肢血压相差40mmHg，心脏彩超发现苗苗患有(yǒu)严重的主动脉缩窄。主动脉是心脏供血的主干道，主动脉出现问题导致苗苗全身供血异常，特别是下半身缺血严重。如不及时救治，苗苗将接连出现坏死性小(xiǎo)肠炎、急性肾衰等早产(chǎn)儿致命并发症，遭遇“连环生死劫”。

破纪录手术背后的"毫米级"战场

主动脉缩窄是指主动脉弓局部狭窄的一种先天性心脏病，占所有(yǒu)胎儿先天性心脏病的5%～7%，可(kě)导致胎儿生長(cháng)受限、贫血、心功能(néng)下降，严重者若未及时接受手术多(duō)于新(xīn)生儿期死亡。

但是此时医(yī)疗团队面临双重抉择：若不手术，苗苗将面临心脏负担加重引起心功能(néng)不全，进行性心衰及各种早产(chǎn)儿并发症将吞噬这个微小(xiǎo)生命；若手术，不足800克的體(tǐ)重让麻醉、心脏手术都成為(wèi)"走钢丝"的挑战。

3月10日，體(tǐ)重仅有(yǒu)770g的苗苗被推进了手术室，心脏超声显示主动脉最窄处仅1毫米，相当于圆珠筆(bǐ)尖大小(xiǎo)。手术最难的地方在于苗苗體(tǐ)重太小(xiǎo)，血管壁脆弱如湿棉纸且生命體(tǐ)征不太稳定，这给专家们带来了很(hěn)大的挑战。穿刺、麻醉、实施非體(tǐ)外循环下侧开进胸，切除主动脉峡部缩窄段后再行扩大端端吻合，重建新(xīn)的主动脉弓……手术有(yǒu)条不紊地进行着。历经1小(xiǎo)时31分(fēn)钟的精(jīng)细操作(zuò)，这个體(tǐ)重相当于3听可(kě)乐的宝宝，再次成功刷新(xīn)了接受复杂先心手术的最低體(tǐ)重。

术后患者生命體(tǐ)征平稳，呼吸循环稳定，平稳度过危险期。作(zuò)為(wèi)省级危重新(xīn)生儿专病（心脏病）救治中(zhōng)心，广东省妇幼保健院心脏中(zhōng)心采用(yòng)产(chǎn)前、产(chǎn)后一體(tǐ)化模式，保障了500g-1500g先心患儿通过个體(tǐ)化治疗获得救治，实现在危重症新(xīn)生儿心脏病领域三大跨越：超低體(tǐ)重麻醉管理(lǐ)，显微心血管重建，超低體(tǐ)重患儿多(duō)脏器保护體(tǐ)系建立。

       "早产(chǎn)不是先心病的绝对禁忌证，这台手术重新(xīn)定义了复杂先心病救治的时间窗。"黄景思主任指出，大于3kg的复杂先心宝宝，手术已经达到相对安(ān)全水平，但对于2.5kg以下的宝宝，手术风险将明显升高，而对于1kg以下的宝宝，其风险不言而喻，為(wèi)保障这类超低出生體(tǐ)重极早产(chǎn)儿的安(ān)全，必须深入了解其病情并做出精(jīng)准判断，制定个性化的手术方案以及良好的围手术期管理(lǐ)。